康复指南  

脊髓压迫症莫与急性脊髓炎混淆

来源:洛阳神经内科网 发布时间:2011/3/11 15:08:46 字体大小:[大][中][小]
摘要:

  脊髓压迫症容易与哪些疾病混淆?

  1.急性脊髓炎:急性起病,呈横贯性脊髓损伤症状、体征,数小时至2-3日达到高峰。急性期椎管偶有梗阻,CSF蛋白含量可增高,MRI显示病变阶段脊髓水肿增粗,酷似髓内肿瘤,但随病情好转水肿可完全消退。

  2.脊髓空洞症:起病隐袭,病程长,病变多位于下颈段及上胸段,需与髓内占位性病变鉴别。表现病变水平以下分离性感觉障碍,下肢锥体束征,皮肤营养改变明显,根痛少见。腰穿无梗阻现象,CSF检查正常,MRI可显示脊髓内长条形空洞。

  脊髓压迫症可以并发哪些疾病?

  脊髓压迫症压迫的时间越长,手术后预后越差;已有并发尿路感染,褥疮者预后差。

  脊髓压迫症应该如何预防?

  脊髓压迫症预后的决定因素很多,如病变性质、解除压迫可能性及程度,如髓外硬膜内肿瘤多为良性,手术切除预后良好;髓内肿瘤预后较差。通常受压时间愈短,脊髓功能损害愈小,愈可能恢复。急性脊髓压迫因不能充分发挥代偿功能,预后较差。

  脊髓压迫症应该如何治疗?

  1、脊髓压迫症的治疗原则是尽快去除病因,可行手术治疗者应及早进行,如切除椎管内占位性病变、椎板减压术及硬脊膜囊切开术等,恶性肿瘤或转移瘤可酌情手术、放疗或化疗。

  2、急性脊髓压迫更需抓紧时机,在起病6小时内减压,如硬脊膜外脓肿应紧急手术并给予足量抗生素,脊柱结核在根治术同时抗痨治疗。

  3、瘫痪肢体应积极进行康复治疗及功能训练,长期卧床者应防治泌尿系感染、褥疮、肺炎和肢体挛缩等并发症。


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