临床交流  

神经系统实用护理问题解答

来源:洛阳神经内科网 发布时间:2010/8/21 11:05:36 字体大小:[大][中][小]
摘要:脑出血,脑卒中,脑血管等神经系统病人护理实用细节问答。

  一、脑出血病人突然出现剧烈头痛应如何处理?

  对于脑出血所致头痛一般不作特殊处理。随着血肿的吸收,颅内压的下降以及坏死病灶的组织修复,头痛症状也随之慢慢减轻和好转。具体处理原则如下:

  1.立即卧床休息,停止活动,保持环境安静,减少头部运动。

  2.立即通知医生。

  3.测量血压、脉搏、呼吸及判断意识,定期检查瞳孔以及生命体征的变化。

  4.评估病人血压水平,头痛的部位、程度、性质及持续时间等。

  5.保持呼吸道通畅。

  6.改变体位时动作应轻缓,避免突发的动作。

  7.记录出入量,限制液体的摄入量,以预防脑水肿加剧。

  8.避免使用镇静剂或麻醉剂,因二者可抑制呼吸,同时影响正确判断意识状态的变化。

  9.嘱患者避免用力咳嗽及排便。

  10.遵医嘱给予脱水药,如20%甘露醇、甘油果糖、速尿、地塞米松等。

  11.血压高者遵医嘱给予利血平0.25毫克~l毫克肌注,25%硫酸镁10毫升深部肌注,压宁定泵入,使血压维持在2O千帕~22.7千帕/12千帕~14.7千帕之间,及时测量血压。原则上降压不宜过快、过低。

  12.遵医嘱给予心电监测、持续低流量吸氧,2l/分。

  13.遵医嘱给予止血药,常用立止血1单位静脉推注或l单位肌注;止血芳酸0.2克~0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注;6-氨基己酸4克~6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注。

  14.加用床档保护病人。

  15.必要时遵医嘱给予止痛剂及镇静剂。

  二、脑出血病人突然出现血压增高应如何处理?

  血压增高一方面反映原有高血压的程度,另一方面是脑出血造成颅内压急剧增高。脑出血通常因高血压、动脉硬化引起,发病时大多有体力活动或情绪激动,这时血压可骤然升高致使血管破裂,造成脑实质内出血,出现不同程度的意识障碍,陷入昏迷,形成脑疝,可很快导致死亡。

  1.绝对卧床休息,保持安静,减少搬动,加强护理。

  2.测量血压,评估血压水平。

  3.密切监测血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识状态等生命体征。

  4.评估病人有无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

  5.通知医生给予处理。

  6.遵医嘱先应用脱水药,如20%甘露醇250ml静点15~30分钟或甘油果糖注射液250ml。

  7.如血压仍不下降,说明血压增高可能与髙颅压不相关,再选用降压药,在发病3天内不要将血压降低到正常高限(140/90mmHg)。

  8.遵医嘱给予降压药,如压宁定、硝普钠等。使用硝普钠时应采用微量泵输入,现用现配,8小时更换一次,随时测量血压以调整用量及速度。

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