专家讲座  

专家全面解析癫痫病的预防与治疗

来源:洛阳神经内科网 发布时间:2010/8/21 10:35:19 字体大小:[大][中][小]
摘要:癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。 那么癫痫病应该怎样预防以及治疗呢?

  目前世界上普遍应用的是国际抗癫痫联盟(ILAE)在1981年提出的癫痫发作分类方案,在我国也已经普及并应用至今。

  ◆问:癫痫包括什么呢?

  答:第一类,部分性发作(即从一侧大脑半球开始的发作)它包括单纯部分性发作(无意识障碍)、复杂部分性发作(伴有意识障碍)以及部分性发作发展至全身性发作。单纯部分性发作又分为运动症状的发作、去提感觉性或特殊感觉症状的发作、有自主神经症状的发作和有精神症状的发作。复杂部分性发作细分为单纯部分性发作起病,继而出现意识障碍和发作开始就有意识障碍两种。部分性发作发展至全身性发作又分为单纯部分性发作发展至全身性发作、复杂部分性发作发展至全身性发作以及单纯部分性发作发展成复杂部分性发作然后继发全身性发作三种。

  第二个类型是全身(全面)发作,又分为失神发作和不典型失神发作、肌阵挛发作、阵挛发作、强直发作、全身性强直—阵挛发作和失张力发作六个种类。

  第三类型,不能分类的发作,这是目前尚因资料不充足或不完全以及迄今分类标准尚无法归类的发作。

  其他还包括在某些情况下发生的癫痫发作,如在某些情况下发生的偶然或反复癫痫发作,或者持久或反复发作(癫痫持续状态)等。

  ◆问:癫痫病的诱发因素都有哪些?

  答:临床上,常见的癫痫病诱发因素有以下这些:先天性疾病、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、遗传代谢疾病、变性疾病、高热惊厥。

  我要强调的是:不是所有癫痫都能找到病因。有些癫痫病人在目前现有的检查条件和诊断水平下,从脑部及全身找不到可以解释脑部病症的结构变化和代谢异常,而和遗传有密切关系,这一类病人就是我们所说的原发性癫痫。

  ◆问:由于种种原因,目前癫痫病的发病率是千分之七,而且目前人们对于癫痫病的认识也在不断提高,除了突然意识丧失、跌倒口吐白沫、全身抽搐以外,大部分癫痫是以身体局部“小动作”为最早表现,那么这些“小症状”主要指的是什么?

  答:小发作多以部分性发作开始,常见的部分性发作自动症包括:

  1、口咽自动症:最常见,表现为不自主地舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽或者进食样动作,有时伴有流涎、清喉等动作。复杂部分性发作的口咽自动症多见于颞叶癫痫。

  2、姿势自动正:表现为躯体和四肢的大幅度扭动,常伴有恐惧面容和喊叫,容易出现于睡眠中。多见于额叶癫痫。

  3、手部自动正:简单重复的手部动作,如摸索、擦脸、拍手、绞手、解衣扣、翻口袋、开关抽屉或水龙头等。

  4、行走自动症:无目的地走动、奔跑、坐车,不辨方向,有时还可避开障碍物。

  5、语言自动症:表现为自言自语,多为重复简单词语或不完整句子,内容有时难以理解。如可能说“我在哪里”、“我害怕”等。病灶多位于非优势半球。

  ◆问:目前临床对于癫痫病主要采取什么样的治疗方法?

  答:目前,临床上对于癫痫病的治疗普遍采取的都是药物治疗、物理治疗,还有就是手术治疗。

  ◆问:有数据表明,75%~80%的癫痫病人起病年龄在18岁以前,因此小儿癫痫的预防治疗尤为重要,那么小儿癫痫具体的预防措施有哪些?

  答:小儿癫痫的预防措施主要有:癫痫病人应避免近亲结婚。同时,妊娠期特别是妊娠早期要避免感染,避免接触有害药物及诸如X线等理化因素,围产期要预止缺氧、产伤和高胆红素血症,产后要防止外伤和各种感染,良好的卫生、饮食习惯是避免多种寄生虫感染。此外,还应避免发热、饱食、睡眠过少、疲劳、惊恐及情绪激烈波动都可能是癫痫发作的促发因素。

  ◆问:癫痫病是具有遗传倾向的吗?对于有癫痫病史的家族来说,如何更好地进行预防?

  答:癫痫具有遗传倾向,但这只说明有遗传因素的人其发作阈值低,易感性高,遇到某种环境因素时易出现癫痫发作,而是否发病则由内外因共同决定。也就是说,现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中一小部分。因此,患者不必过分担心癫痫的遗传因素。

  患有癫痫的女性在准备怀孕前就应做好相应的准备,征求专科医生的意见,并在半年前就将抗癫痫药物控制在最小剂量,药物的种类减至单剂且副作用小的药物。在整个妊娠过程中也要定期检查,避免孕期中的不良情况。只要在医生的指导下进行充足的准备,做好预防措施,绝大多数都能做到有效的预防。

  ◆问:对于有癫痫病的准妈妈来说,怀孕是让她们渴望却又恐惧的事情,很多人都会担心药物是否会对胎儿产生不好的影响,那么癫痫病人可以怀孕吗?如果可以的话,需要做一些什么样的准备工作?在怀孕期间又需要注意些什么?

  答:女性病人如仍有发作最好暂时不要怀孕,积极地与专科医生配合以控制癫痫发作,待到病情稳定,药量减少到安全剂量时在医生的指导下方可怀孕生儿育女。服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划。整个妊娠期要定期随诊,定期测定药物血中浓度,定期产前检查,包括B超检查。妊娠期限的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素,防止药物致畸作用和分娩时可能出现的出血倾向。只要做好以上准备工作。90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的,所生的宝宝也是健康的。

  ◆问:很多有癫痫病人的家庭,因为求医心切,往往容易“病急乱投医”,甚至进入一些误区,造成不必要的经济损伤以及精神上的伤害,那么如何避免这种情况的发生呢?

  答:得了癫痫病不要病急乱投医,一定要去正规的癫痫病专业医院,先确诊一下是否是癫痫。如果是癫痫,就遵循医嘱,坚持规范专业治疗。一直到达到治愈标准方可在专科医生的正确指导下进行减药、停药,最终达到停药成功,治愈的目的。


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